СМО снимает оплату за «дефекты ведения» — что делать? - Версия для печати
+- Здоровье и только (https://medicalpress.ru)
+-- Форум Регуляторика и здравоохранение (https://medicalpress.ru/forum/regulyatorika-i-zdravoohranenie-f18)
+--- Форум ОМС и ДМС (https://medicalpress.ru/forum/oms-i-dms-f20)
+--- Темы: СМО снимает оплату за «дефекты ведения» — что делать? (//forum/oms-i-dms/smo-snimaet-oplatu-za-defekty-vedeniya-chto-delat-t15)
+- Здоровье и только (https://medicalpress.ru)
+-- Форум Регуляторика и здравоохранение (https://medicalpress.ru/forum/regulyatorika-i-zdravoohranenie-f18)
+--- Форум ОМС и ДМС (https://medicalpress.ru/forum/oms-i-dms-f20)
+--- Темы: СМО снимает оплату за «дефекты ведения» — что делать? (//forum/oms-i-dms/smo-snimaet-oplatu-za-defekty-vedeniya-chto-delat-t15)
СМО снимает оплату за «дефекты ведения» — что делать? - med_legal - 03-27-2026
Поликлиники постоянно сталкиваются с медико-экономическим контролем (МЭК). СМО снимает оплату 10-20% случаев за «дефекты ведения». Часто формальные: не отметка в карте, не подпись, не код. Как защищаться? Опротестовывать?
RE: СМО снимает оплату за «дефекты ведения» — что делать? - med_legal - 03-27-2026
Алгоритм: 1) Получить акт МЭК с обоснованием. 2) В 30-дневный срок подать претензию в СМО с обоснованием возражений. 3) Если СМО не пересмотрел — арбитраж в ТФОМС. 4) Параллельно жалоба в Росздравнадзор если систематические нарушения.
RE: СМО снимает оплату за «дефекты ведения» — что делать? - admin_med - 03-27-2026
Из практики — 60-70% претензий удовлетворяются на этапе СМО. Главное — документация: чек-лист по каждому случаю, фотографии карты, письменные объяснения.
RE: СМО снимает оплату за «дефекты ведения» — что делать? - DrSvetaP - 03-27-2026
Посоветую: вести «реестр дефектов» — таблица с типичными нарушениями, чтобы при следующих случаях быстро ссылаться на прецеденты.