[gastro_spb]

По Маастрихту VI/Флоренции 2022 — все пациенты с подтверждённой инфекцией должны получать эрадикацию, независимо от симптомов. Однако в реальной практике многие коллеги наблюдают за бессимптомными носителями. Кто как поступает?

[gastro_spb]

Сам отвечу. Я следую Маастрихту строго: при подтверждённом H.pylori эрадикация всегда. Аргумент: 1) долгосрочный риск рака желудка (МАЛТ-лимфома, аденокарцинома), 2) риск ЯБЖ/ДПК в будущем, 3) внежелудочные эффекты (ЖДА, ИТП).

[therapy_spb]

А по схемам? В РФ резистентность к Кларитромицину растёт — Маастрихт VI рекомендует квадротерапию с висмутом первой линии.

[gastro_spb]

Да, я уже год как перешёл на висмутсодержащую квадру: висмут 240 мг 2р + омепразол 20 2р + амоксициллин 1000 2р + метронидазол 500 3р, 14 дней. Эффективность 92-95%, переносимость нормальная.

[Anastasia_med]

Подскажите — а если пациент в анамнезе ЯБЖ, эрадикация была 5 лет назад успешная, сейчас опять положительный 13C-тест без симптомов. Реинфекция или рецидив? Эрадицировать?

[gastro_spb]

Анастасия, реинфекция взрослых редкая (~1% в год). Скорее ложно-успешная первая эрадикация (рецидив). Да, эрадицировать с другой схемой (теперь левофлоксацин-содержащую). И обязательно контроль через 4-6 нед.